بزرگنمايي:

چه خبر - رابطه عملکرد جنسي و بزرگي خوش خيم پروستات در مردان

از هر سه نفر مرد يک نفر آن در طول زندگي پروستات خود را عمل جراحي مي کند. هشت درصد مردان 40-31 سال، 50 درصد مردان 60-51 سال، 70 درصد مردان 70-61 سال و 90 درصد مردان 90-81 سال داراي بزرگي خوش خيم پروستات (BPH) هستند. خود اختلالات جنسي (Sexual Dysfunction) هم در مردان و هم در زنان نسبتاً شايع هستند. حدود يک سوم مردان در طول زندگي از يکي از اختلالات جنسي در رنج خواهند بود.

بزرگي خوش خيم پروستات سبب يک عده علائم ادراري مزاحم مي شود، مثل تکرر ادرار، سوزش ادرار، تکرر ادرار شبانه، تأخير در شروع ادرار کردن و جريان ادرار ضعيف و باريک. مردانيکه مبتلا به بزرگي خوش خيم پروستات هستند، ميزان شيوع اختلالات جنسي در آنها بيشتر است، ولي خود بزرگي خوش خيم پروستات (BPH) سبب افزايش انواع بخصوصي از اختلالات جنسي مي شود.

در مردانيکه بعلت بزرگي خوش خيم پروستات داراي علائم ادراري هستند، ميزان اختلال نعوظ Erectile Dysfunction ، حدود 49 درصد است که 10 درصد آن اختلال نعوظ کامل مي باشد. در اين مردان ميزان شيوع اختلالات انزال 46 درصد است که در 5 درصد آنها، فقدان کامل انزال وجود دارد. ميزان اختلالات جنسي و اختلالات انزال رابطه بسيار نزديکي با سن بيمار و شدت علائم ادراري دارد. هر قدر سن بيمار بيشتر و شدت علائم ادراري بيشتر باشد، احتمال وجود اختلالات جنسي نيز بيشتر است. ميزان شيوع اختلالات جنسي در مردان مبتلا به بزرگي خوش خيم پروستات (Benign Prostate Hyperplasia = BPH) تقريباً دو برابر مردان عادي است.

-بزرگ شدن خود پروستات

-درمانهاي داروئي بزرگي خوش خيم پروستات

-درمانهاي جراحي بزرگي خوش خيم پروستات

در مردان آلت تناسلي داراي دو جسم غاري است که سرشار از عضلات صاف مي باشند. هرگاه عضلات صاف متسع يا گشاد شوند، جريان خون ورودي به آلت تناسلي بيشتر شده و سبب نعوظ در مردان مي شود و هر گاه عضلات صاف منقبض شوند، سبب خروج خون از آلت تناسلي شده و حالت شلي آلت تناسلي ايجاد مي شود. اين مهمترين مکانيسم نعوظ در مردان است و با استفاده از داروهاي مختلف مي توان انبساط يا انقباض عضلات صاف موجود در آلت تناسلي را تغيير داد.

پروستات حاوي يک کپسول مي باشد که سرشار از عضلات صاف است. شما مي توانيد پرتقال را تجسم کنيد که پوست پرتقال به عنوان کپسول پروستات عمل مي کند. در بزرگي خوش خيم پروستات (BPH) تعداد عضلات صاف موجود در کپسول پروستات ازدياد پيدا مي کنند و با انقباض خود سبب مسدود شدن گردن مثانه شده و تخليه مثانه را با مشکل مواجه مي کنند. در بدن انسان عضلات صاف داراي گيرنده هاي آلفا مي باشند. هرگاه اين گيرنده هاي آلفا تحريک شوند، عضله صاف منقبض مي شود و هرگاه اين گيرنده هاي آلفا مهار شوند، عضله صاف منبسط مي شود. جدار عروق در بدن انسان سرشار از عضلات صاف با گيرنده هاي آلفا هستند. در بيمارانيکه داراي فشار خون مي باشند، اگر داروئي تجويز کنيم که گيرنده هاي آلفا را مهار کند، سبب اتساع عروق شده و فشار خون بيمار کاهش پيدا مي کند، از اين مکانيسم براي درمان فشار خون استفاده مي شود. غرض از توضيح فيزيولوژي فوق اين است که در بزرگي خوش خيم پروستات (BPH) نه تنها تعداد عضلات صاف موجود در کپسول پروستات زياد مي شوند، بلکه فعاليت گيرنده هاي آلفا نيز افزايش مي يابد و سبب انسداد گردن مثانه مي شود. با افزايش فعاليت گيرنده هاي آلفا، عضلات صاف موجود در اجسام غاري نيز منقبض شده و سبب شلي آلت تناسلي و اختلال نعوظ مي شوند.

براي درمان داروئي بزرگي خوش خيم پروستات (Benign Prostate Hyperplasia = BPH) از دو گروه دارو استفاده مي شود:

-داروهائيکه سبب مهار گيرنده هاي آلفا در کپسول پروستات شده و با انبساط عضلات صاف موجود در کپسول پروستات سبب باز شدن گردن مثانه و آسان شدن تخليه مثانه مي شوند. در حالت طبيعي وقتي انزال روي مي دهد گردن مثانه بصورت خودکار بسته شده و سبب مي شود که مايع مني بيرون بريزد. گردن مثانه سرشار از عضلات صاف با گيرنده هاي آلفا است. وقتي با تجويز دارو گيرنده هاي آلفا مهار مي شوند، گردن مثانه در حين انزال باز باقي مانده و مني راه نزديک را انتخاب کرده و به عوض اينکه از طريق مجراي ادرار به بيرون بريزد به طرف عقب به داخل مثانه رفته و ايجاد انزال پسگرد را مي کند. در اينگونه مردان در پايان نزديکي يا اصلاً مني خارج نمي شود و يا اينکه فقط چند قطره مني خارج مي گردد. داروهائيکه سبب مهار گيرنده هاي آلفا در کپسول پروستات مي شوند بيشتر جنبه تسکيني داشته و اثر درماني ندارند.

- براي درمان لازم است داروئي تجويز شود که در دراز مدت سبب کوچک شدن پروستات گردد. بزرگي پروستات بشدت تحت تأثير هورمون تستوسترون مي باشد. در حقيقت مردانيکه فاقد هورمون تستوسترون هستند، پروستات آنها بزرگ نمي شود. منتها خود هورمون تستوسترون نيست که سبب بزرگي پروستات مي گردد بلکه آن بايد در ابتدا تبديل به هورمون دي هيدور تستوسترون شده و سپس اثرات درماني خود را اعمال کند. امروزه داورهائي هستند که ار تبديل تستوسترون به دي هيدرو تستوسترون جلوگيري کرده و پس از چند ماه سبب کوچک شدن پروستات مي شوند. ولي اين داروها در 30 درصد موارد سبب ايجاد اختلالات جنسي از جمله کاهش ميل جنسي مي شوند.

روشهاي مختلف جراحي براي درمان بزرگي خوش خيم پروستات (BPH) وجود دارند و امروزه تبليغات وسيع در مورد انواع روشهاي جراحي براي پروستات در رسانه ها وجود دارند. درماني براي بزرگي خوش خيم پروستات مؤثر است که سبب برداشته شدن آن قسمتي از پروستات شود که گردن مثانه را مسدود ساخته است و بيماران نبايد قول تبليغات واهي را بخورند. در حين عمل جراحي پروستات گردن مثانه نيز به اجبار برداشته مي شود و اين سبب مي شود که در بيش از 80 درصد موارد پس از عمل جراحي پروستات، بيمار مبتلا به انزال پسگرد شود.

علاوه از آن براي ايجاد نعوظ طبيعي در مردان بايد عصب گيري آلت تناسلي سالم باشد. اعصاب آلت تناسلي از کناره هاي پروستات وارد آلت تناسلي مي شوند. اگر حين عمل جراحي پروستات به اين اعصاب آسيب وارد شود بيمار بعد از عمل جراحي دچار ناتواني جنسي خواهد شد. حدود 10 درصد مردان پس از عمل جراحي پروستات دچار درجاتي از اختلال نعوظ مي شوند.

درمان اختلالات جنسي در مردان مبتلا به بزرگي خوش خيم پروستات (BPH) پيچيده است و بايد براي درمان موفقيت آميز موارد زير را مد نظر قرار داد:

-شدت بزرگي پروستات

-شدت علائم ادراري

-داروهائيکه براي درمان بزرگي خوش خيم پروستات مصرف مي شوند.

-مصرف ساير داروها مثل داروهاي ضد فشار خون و داروهاي اعصاب

-وجود همزمان ساير بيماريها مثل ديابت و بيماري عروق کرونر قلب

-سن بيمار

-وضعيت جسماني وي مثل وزن و ميزان تحرک روزانه

-ساير موارد مثل کشيدن سيگار، رژيم غذائي و مصرف مواد مخدر يا الکل

-سابقه هر نوع عمل جراحي

-اگر بيمار تحت عمل جراحي پروستات قرار گرفته است چه نوع عملي بوده است؟

منبع: drsafarinejad.net