بزرگنمايي:

چه خبر - عمل بيني يا رينوپلاستي چيست؟در طبقه بندي علمي، بيني ها را با توجه به وضعيت نژادي به 3 گروه تقسيم مي کنند:

1- بيني هاي آسيايي که بافت استخواني کم و بدون برجستگي دارند.

2- بيني هاي آفريقايي که پهن هستند و غضروف زيادي دارند و اصطلاحا به آن بيني گوشتي مي گويند.

3- بيني هاي خاورميانه اي که اندازه بزرگ و پوست ضخيمي دارند.

1- بيني هاي استخواني قوزدار.

2- بيني هايي که انحراف قابل مشاهده دارند و محور بيني به سمت چپ يا راست منحرف است.

3- بيني هايي که به دنبال ضربه دچار اختلالات ظاهري شديد هستند و به آن بيني پيچ دار مي گويند.

در تعريف عاميانه، بيني ها به 2 گروه گوشتي و استخواني تقسيم مي شود. بيني هاي گوشتي که پوست ضخيم و چرب و غضروف ضعيفي دارند و بيني هاي استخواني که داراي پوست هاي متوسط تا نازک و بافت غضروفي و استخواني بالايي هستند يا اصطلاحا قوز دارند.

ممنوعيت مطلق براي جراحي بيني وجود ندارد، اما نتيجه جراحي در اقليتي از بيماران چندان موفقيت آميز نيست و در نتيجه، بعد از عمل نسبت به قبل از آن چندان تفاوتي نمي کند.

افرادي که داراي پوست هاي ضخيم با آکنه هاي زياد و پوست هاي چرب هستند، يا غضروف هاي ضعيف و کمي دارند، يا اينکه چند مرتبه عمل بيني انجام داده و رضايت نداشته اند و بافت بيني از نظر کفايت غضروف ضعيف شده ( و خونرساني به بافت در صورت جراحي مجدد در معرض خطر است )، اين افراد بهتر است عمل جراحي بيني انجام ندهند.

افرادي که مشکلات روان پزشکي دارند و دچار خود زشت انگاري بدن هستند يا به شدت وسواسي اند و از نظر خلقي ناپايدارند، نيز نبايد اصلا جراحي بيني انجام دهند.

معمولا 90 درصد جراحي هاي بيني موفقيت آميز است. با اين حال اين جراحي ها با عوارضي هم همراه است، که برخي از عوارض مربوط به خود عمل و برخي عوارض نامطلوب، غير از عوارض خود عمل است.

به عنوان مثال، برخي افراد به دنبال عفونت، بافت بيني يا پوست بيني خود را از دست مي دهند يا دچار عفونت هاي قابل توجه در بدن يا مننژيت مي شوند.اين عوارض شيوع پاييني دارد و در حد 1 تا 2 درصد است.

يکي ديگر از عوارض نامطلوب جراحي بيني، نياز به عمل مجدد است. به طول کلي، 5 تا 15 درصد عمل هاي جراحي بيني نيازمند عمل مجدد هستند. در اين افراد گرچه بيني از نظر ظاهري بهتر شده، اما همچنان مشکلاتي دارد که بايد اصلاح شود. بروز مشکلات ظاهري از نظر غيرقرينگي بيني، يا اشکالات مربوط به ظاهر، مثل افتادگي يا کج شدن قابل توجه بيني، يا غيرقرينه بودن 2 سمت بيني به شکل چشمگير، که آناتومي طبيعي بيني را مخدوش مي کند را هم نبايد فراموش کرد.

يک گروه ديگر هم عوارض تنفسي است و دليل آن برداشته شدن بيش از حد غضروف يا داشتن پيش زمينه مشکلات تنفسي به دليل سابقه پوليپ يا اگزماست، که به دنبال عمل جراحي بيني تشديد مي شود. اين افراد معمولا دچار اختلالات کارکردي مي شوند، يعني ظاهر بيني شان مشکل چنداني ندارد اما کارکرد بيني که همان تنفس است، مخدوش مي شود.

افرادي که بيني گوشتي دارند، بهتر است عمل جراحي بيني انجام ندهند. البته در برخي افراد که بيني هاي گوشتي يا غضروف قوي دارند مي توان انتظار نتيجه خوبي داشت اما نتيجه عمل در بيني هاي گوشتي که پوست ضخيم و چرب و پرآکنه و غضروف ضعيفي دارند، در نهايت خوب نيست.

جراحي زيبايي بيني کاملا سليقه اي است. گاهي يک بيني چندان زيبا نيست اما خود فرد با آن مشکلي ندارد. در اين شرايط هرگز فرد را تشويق نمي کنيم عمل جراحي بيني انجام دهد. برخي بيني ها انحرافات بسيار شديدي دارند که اين انحراف مشکل تنفسي مثل تنفس با دهان باز ايجاد مي کند و فرد هنگام ورزش دچار اختلال تنفس مي شود. اين اختلال روي کيفيت زندگي فرد اثر منفي مي گذارد.جراحي بيني در اين شرايط، درماني است.

اين گروه از افراد با عمل مرسوم بيني اصلاح نمي شوند و نياز به عمل توام اصلاح انحراف تيغه بيني دارند و پزشکان از تصميم اين گروه از افراد استقبال مي کنند. پزشک در برابر افرادي که تنها مشکل جزيي ظاهري دارند، در مقام قضاوت بر نمي آيد. اگر انتظار واقع بينانه باشد، پزشک با ارزيابي قبل از عمل سعي مي کند به نحوي عمل را انجام دهد که فرد به نتيجه دلخواه برسد.

بعد از عمل جراحي بيني در چند هفته اول، فرد نبايد فعاليت فيزيکي قابل توجهي داشته باشد و وسيله سنگين بلند کند. او بايد از نور خورشيد و حمام آفتاب بپرهيزد. در اين شرايط فرد بايد از بيني خود در برابر ضربه محافظت کند. شستشوي داخلي بيني نيز الزامي است.

فرد بايد از داروهاي موضعي براي محل بخيه استفاده کند، عينک نزند، زياد صحبت نکند و زياد نخندد و در کل از عضلات صورت چندان استفاده نکند. هنگام خوابيدن بايد به وضعيت درازکشيدن توجه کند، يعني نبايد وضعيت نامناسبي داشته باشد که به بيني فشار آورد. شخص بايد بين چند هفته تا 2 ماه، اين مسائل را رعايت کند.

چند سال پيش مطالعه اي در کشور انجام شد و رقم 80 هزار مورد جراحي زيبايي بيني در سال، اعلام شد که به نظر منطقي مي رسد. مراجع بين المللي معمولا به گزارشات بي پايه و اساس سايت ها و مجلات داخلي استناد مي کنند که مستند نيست و تخميني است.

در مورد تعرفه ها هم بايد گفت وقتي تعرفه ها در چارچوب طرح سلامت مصوب شد، قيمت جراحي زيبايي در مقايسه با قبل پايين تر آمد، اما مخالفان اين توجيه را داشتند که اگر طرح سلامت موافق علم هاي جراحي زيبايي نيست بايد قيمت آن را افزايش دهد تا در دسترس و ارزان نباشد ولي در عمل اين اتفاق نيفتاد و بعد از طرح تحول سلامت، ميانگين هزينه جراحي يا ثابت ماند يا کمتر شد.

محققان انگليسي موفق شدند ژن هاي دخيل در شکل بيني را شناسايي کنند. به گفته پژوهشگران کالج لندن، 4 ژن در مورفولوژي بيني دخالت دارند:

- gli3 که در رشد غضروف بيني و عرض سوراخ هاي بيني نقش دارد.

- dchs2 در نوک تيز يا پهن شدن بيني دخالت دارد.

- runx2 در رشد استخواني بيني و بزرگي آن نقش دارد.

- pax1.

محققان پس از بررسي dna شش هزار و 275 فرد اروپايي، آمريکاي جنوبي و آفريقايي توانستند به نقش هر ژن در ايجاد تغييرات در بيني پي ببرند. به گفته محققان، محيطي که انسان در آن زندگي مي کند به شدت بر شکل بيني تاثير مي گذارد. به عنوان مثال بيني اروپايي ها به دليل آب و هواي سرد و خشکي که دارند، استخواني و کشيده است. شناسايي ژن هاي دخيل در تغيير بيني نيز محققان را يک قدم به کشف اين موضوع نزديک تر کرد که چرا انسان ها دچار اختلالات ژنتيکي و در پي آن تغييرات در مورفولوژي صورت شده اند.

منبع:مجله سلامت