بزرگنمايي:

چه خبر - زخم دهانه ي رحم چيست ؟

انتهاي واژن ، توسط گردن رحم (دهانه ي رحم ،يا سرويکس ) به جسم رحم راه دارد . در نتيجه در معاينات زنان با اسپکلوم ، بخش بيروني آن کاملا قابل مشاهده و ارزيابي است . هم چنين هنگام نزديکي ، آلت با قسمت بيروني دهانه رحم برخورد ميکند .

در عکس زير ، موقعيت دهانه رحم به خوبي نشان داده شده است :

دهانه ي رحم در معاينه با اسپکلوم :

زخم دهانه ي رحم ، يک عبارت آشنا و ترسناک براي خانمهاي ايراني است !

اما اين اصطلاح کاملا عاميانه و غير علمي است . اين اصطلاحِ زخم ، نشان دهنده ي هر گونه تغيير شکل دهانه رحم ، از مخاط صورتي به بافت مخملي و قرمز مي باشد. غالبا، اين قرمزي زماني رخ ميدهد که لايه داخلي دهانه رحم ، تا بيرون آن کشيده شود.

اين بافت قرمز و مخملي که بسياري از شما را آشفته ونگران کرده ، چيست ؟ علت آن چه چيز است ؟

يکي از شايعترين علل اين مخملي شدن ،" اکتروپيون سرويکس " يا " بيرون زدگي " بافت دهانه رحم است که مي تواند يک حالت کاملا طبيعي در خانمهاي جوان باشد ! اين مساله مخصوصا در خانمهايي که باردار هستند يا هورمون مصرف ميکنند (مثل قرصهاي ضد بارداري ) به وفور ديده مي شود. در واقع اين بافت، فقط قرمز تر و نازک تر از بافتهاي اطرافش است و بنابراين در معاينات چشمي ، نام هولناک "زخم " را براي آن بکار مي برند.

در صورتيکه حين معاينه ، خروج موکوس چرکي از داخل دهانه رحم ديده نشود ، يا اين زخم باعث ايجاد خونريزي در هر نزديکي نشود ، و پاپ اسمير از نظر وجود سلولهاي پيش سرطاني و ...منفي باشد ، وجود اين بافت قرمز و مخملي ، اهميتي ندارد .

عکس زير ، يک دهانه رحم را نشان ميدهد که در آن زخم دهانه رحم مشخص است .

متاسفانه برخي پزشکان به بيمارانشان مي گويند: به زخم دهانه ي رحم مبتلا شده اي . بدون اينکه توضيح بدهند واقعا زخمي در کار نيست! و با کرايو (انجماد )(فريز) دهانه رحم ، اقدام به از بين بردن اين بافت قرمز مخملي ميکنند . از عوارض فريز دهانه ي رحم، مي توان به اين مورد اشاره کرد که با فريز زخم دهانه رحم، از بين بردن سلول هاي طبيعي آن ناحيه رخ داده و دقت تست پاپ اسمير را کاهش داده و ممکن است نتايج منفي و مثبت کاذب را افزايش دهد و اين موضوع در تشخيص و پيشگيري از سرطان هاي مختلف رحم تداخل ايجاد کرده و بسيار خطرناک مي باشد.

چون اين اکتروپيون در بسياري از خانمهاي طبيعي و سالم وجود دارد ، در نتيجه اکثر خانمها خيلي اتفاقي طي معاينه زنان با اسپکلوم، متوجه آن مي شوند . يعني در واقع هيچ علامتي ندارند ، و در مراجعه جهت چکاپ ، ناگهان با تشخيص " زخم " روبرو مي شوند !

همينجا از همکاران خودم خواهش ميکنم در اين طور مواقع ، مبالغه نکنند و زندگي بيمار را تحت تاثير يک اکتروپيون ساده قرار ندهند. افرادي را مي شناسم که فقط بدليل همين اکتروپيون، ماه هاست که رابطه ي زناشويي خود را قطع کرده اند...

با توجه به اينکه اين بافت مخملي ، بافت طبيعي خود دهانه رحم است که فقط کمي به بيرون کشيده شده است ، اگر هيچ عفونتي بر آن سوار نباشد ، نيازي به اقدام خاصي نيست .

اما اگر زخم دهانه رحم دچار ترشح چرکي و عفونت شود يا باعث خونريزي پس از هر بار نزديکي شود، بهتر است درمان با دارو انجام شده و تست پاپ اسمير نيز انجام شود . در پاپ اسمير ، اگر سلولهاي غير طبيعي ديده شد ، اولين اقدام ، کولپوسکوپي است . ولي به ياد داشته باشيد که هرگز چشم بسته ، فريز نکنيد .

درمان زخم دهانه رحم ِ عفوني (سرويسيت) ، به راحتي با دارو امکان پذير است. در صورت جواب ندادن به يک دوره، مي توان براي بار دوم از داروهاي ديگري استفاده کرد. مثل هر عفونت ديگري در بدن (عفونت گلو...دندان و ...) ، دهانه ي رحم هم به دارو جواب خوبي ميدهد. در نهايت اگر علايم آزار دهنده داشتيد و با 2-3 دوره درمان دارويي درمان صورت نگرفت ، مي توان اعمالي مثل فريز(کرايو) يا سوزاندن (کوتر) را انجام داد . (بعيد است که چنين عفونتي به 2 دوره دارو جواب ندهد.)

فريز يا کرايو، يک روش درماني جهت از بين بردن يک لايه از بافت دهانه ي رحم است. در مواردي استفاده مي شود که لازم باشد يک يا چند لايه از بافت دهانه ي رحم بطور کامل تخريب شود . در اين روش با استفاده از گاز ، با ايجاد دماي بسيار پايين ، سولهاي سطحي از بين رفته و پس از مدتي انتظار رشد سلوهاي طبيعي را داريم. استفاده ي اصلي کرايو ، در تغييرات پيش سرطاني دهانه ي رحم است . اما خب ، مورد استفاده ي فرعي ِ کرايو ، همين زخم دهانه ي رحم مي باشد .

دستگاه فريز :

صحنه اي از انجام دادن فريز دهانه ي رحم براي درمان زخم دهانه رحم:

کرايوتراپي دهانه رحم ، معمولا در مطب و بدون بيهوشي و ...انجام مي شود و در کل بيش از 2-3 دقيقه طول نمي کشد. در روز انجام کرايو ، نياز است که يک همراه داشته باشيد .ممکن است تا 1 هفته بعد از کزايو ، ترشحات زياد و خونابه اي داشته باشيد . معمولا پانسماني در محل تعبيه مي شود و به شما توصيه مي شود نهايتا تا 2-3 هفته نزديکي واژينال نداشته باشيد .

يکي از شايعترين عارضه هاي فريز ، بد شکل شدن دهانه ي رحم و هم چنين تداخل در نتايج پاپ اسمير خواهد بود . چون سلولهاي طبيعي از بين مي رند و سلولهاي جديد که جايگزين مي شوند هيچ گاه مثل اول نخواهند شد . بنابراين با نمونه برداري از اين ناحيه و تهيه پاپ اسمير ، در نتايج پاپ اسمير ، تداخل ايجاد خواهد شد .

علاوه بر آثار روحي رواني حاصل از اين کار، اگر اين حرکت ، بدرستي انجام نشود ، يا بيش از حد انجام شود ، مي تواند باعث تنگي دهانه ي رحم ومشکلات بعدي ناشي از آن شود . ضمن اينکه رابطه ي زناشويي فرد نيز تحت تاثير اين قضيه ، رو به سردي مي رود و اعتماد بنفس خانم در برابر همسرش از بين مي رود .

در اين روش ، با استفاده از جسمي با دماي بالا ،بافتهاي به نظر غير طبيعي ، کاملا سوزانده مي شوند . عوارض آن ، مانند کرايو مي باشد . البته استفاده از کوتر رايج نمي باشد .

دکتر فاطمه قائم مقامي، عضو هيئت علمي دانشگاه تهران

گردآوري

منبع: mamasite.ir