آيا براي شما پيش آمده است با فردي برخورد کنيد که متوجه صحبت هاي او نشويد و يا صداي او تو دماغي باشد؟ به اينگونه صداهايي که از ته چاه بيرون مي آيد و خفه يا تودماغي است، صداهاي داراي اختلال تشديد مي گويند.
اختلالات تشديدخيشومي(صداي تو دماغي) صدا به سه نوع اصلي تقسيم مي شود:تشديد خيشومي(صداي تو دماغي) بيش از اندازه:
صدا بيش از اندازه تو دماغي است. علل پر خيشومي شدن، وجود شکاف يا سوراخ در سقف دهان مثل شکاف کام و لب و شکاف زير مخاطي است.
خروج صدادار يا بي صداي هوا از بيني:
علت ها متفاوتند، مانند وجود سوراخ در قدام دندان(تاج دندان)، وجود سوراخ در قسمت مياني کام يا وجود سوراخ در قسمت خلفي(انتهايي) کام.
تشديد خيشومي کمتر از حد:
هواي لازم براي توليد همه صداها از راه دهان خارج مي شود، به جز دو صداي «م» و «ن» که در اين دو صدا هوا از بيني خارج مي شود و در حفره بيني تشديد مي يابد. در اين نوع اختلال تشديد صدا، وقتي که صدا نياز به تشديد بيشتر در بيني دارد، به اندازه کافي در بيني تشديد نمي شود.
اين حالت در صداهايي مثل «م» و «ن» مشخص مي شود که تبديل به «ب» و «د» مي شود و مثل فرد سرماخورده حرف مي زند؛ مثلا به جاي اينکه بگويند ميم، مي گويند بيب.
اين وضعيت تلفظ براي فرد سالمي که سوراخ هاي بيني خود را گرفته قابل تقليد است.
بعضي از علل تشديد خيشومي کمتر از حد عبارتند از:- حجيم شدن لوزه سوم- وجود تومور يا پوليپ در حفرات بيني- انسداد بيني در اثر التهابات ناشي از عفونت دستگاه تنفسي يا حساسيت ها- لوزه هاي کامي بزرگ
همگون شدگي خيشومي
مثل اين است که فرد صدايش از ته چاه بيرون مي آيد و صدا خفه است و بلندي کمي دارد. ممکن است به شکل من من کردن يا زير لب صحبت کردن توصيف شود. علت آن اين است که انسداد در حفره هاي بيني و دهان وجود دارد يا لوزه ها بزرگ هستند.
اختلالاتي که همراه با تشديد بيش از اندازه خيشومي (تکلم تو دماغي) همراهند:- شکاف کام و شکاف زير مخاطي- برداشتن قسمتي از کام به علت تومورها- آسيب هاي ساختاري عضلاني در طي برداشتن لوزه هاي کامي و لوزه سوم- حوادث ضربه اي نظير افتادن جسم سخت و تيز در دهان
اصلاح صداي تو دماغي چطوري است؟
حدود 30 درصد از بيماران بعد از عمل جراحي اصلاح شکاف کام و نيز قبل از جراحي، دچار اختلالي به نام صداي تو دماغي مي باشند. علت اين امر، فرار هوا از داخل حلق به داخل بيني به علت بسته نشدن کامل کام در عقب حلق مي باشد. اين صداي تو دماغي در بعضي از حروف مثل ک ٓ س و ش واضح تر است.
بعضي از اين افراد علاوه بر صداي تو دماغي، مشکل عمده اي که دارند برگشت مايعات و يا غذا از داخل حلق به داخل بيني مي باشد که باعث شرمساري بيمار هنگام غذا خوردن در مهماني ها مي شود.براي اصلاح اين مشکل بهترين کار اين است که شکاف کام به صورت اصولي و پس از سفالومتري لترال فلوروسکوپي و آندوسکوپي نازوفارنکس اصلاح شود.
در هنگام عمل جراحي بايد جوري شکاف کام اصلاح شود که عضلات عقب کام به خوبي و در محل مناسب دوخته شوند. لذا باعث مي شود بعد از عمل در هنگام صحبت کردن اين عضلات به خوبي عمل کرده و کام را بالا بکشند و باعث بسته شدن عقب حلق شوند. معمولا اين جراحي توسط ميکروسکوپ انجام مي شود.
شکاف لب باعث ايجاد عدم تقارن و کج شدن بيني مي شود و باعث پهن شدن پره هاي بيني مي گردد و در بزرگسالي باعث افتادن نوک بيني و بد فرم شدن نوک بيني شبيه نوک طوطي مي گردد.
هنگامي که شکاف لب دو طرفه باشد، اين نقص شديدتر است و باعث کوتاه شدن شديد نوک بيني مي گردد. جهت اصلاح اين موارد بهترين کار اين است که پس از رسيدن فرد به سن کامل بلوغ استخواني (دختران 15 سالگي و پسران 17 سالگي) عمل جراحي زيبايي روي اين بيماران انجام مي شود و در اين بيماران از پيوندهاي متعدد غضروفي بر روي نوک بيني و پايه ي بيني استفاده مي گردد.
البته اين نوع جراحي زيبايي بيني جزء مشکل ترين اعمال جراحي زيبايي مي باشد و اگر اين جراحي با دقت و حوصله انجام شود، معمولا نتيجه مطلوب حاصل مي شود.
منبع:salamatnews.com/سايت دکتر مسعود جعفري پور