چه خبر - علت درد کف و پاشنه پا چيست؟
كف پاي درناك مشكل شايعي است. درد در استخوان كنار انگشت شست ، پينه ها و ميخچه ها ، درد انگشتان پا ، التهاب مفاصل و آرتروز از علل شايع درد پا هستند. درد پشت پاشنه معمولا به علت التهاب تاندون آشيل و يا بورسيت (التهاب كيسه اي كه حاوي كمي مايع است و بين تاندون و استخوان قرار مي گيرد) ايجاد مي شود.
شايعترين علت ايجاد كننده ي درد كف پا التهاب نوعي بافت همبند است كه در اين ناحيه قرار گرفته است و در اصطلاح آناتومي به آن فاشيا گفته مي شود.
مكانيسم آسيب ديدگي چگونه است؟وارد شدن مكرر نيروي كششي و فشاري به قوس كف پا.
اختلال آناتومي كف پا كه نيروي زيادي را به اين ناحيه وارد كند مانند كف پاي صاف.
وجود دوره هايي از آسيب ديدگي و بهبود اين ناحيه.
سپس در اثر آسيب واسطه هاي شيميايي التهابي آزاد مي شوند كه درد ايجاد مي كنند.
در برخي موارد كف پاي صاف ممكن است در مواردي در اين ناحيه به صورت خودبخود دچار پارگي شود.
در اثر التهاب بافت آسيب ديده به صورت بافت همبند (اسكار) ترميم مي شود و آهكي شدن بافتي (كلسيفيكاسيون) ايجاد مي شود كه دردناك خواهد بود.
عوامل خطرسن بالاي 40 سال
اضافه وزن
بي تحرك بودن فرد
كاهش حركات رو به بالاي مچ پا (دورسي فلكشن)
راه رفتن مكرر روي سطوح سخت
پوشيدن كفش تخت
شواهد كافي مبني بر ارتباط شغل با التهاب بافت همبند كف پا (فاشئيت پلنتار) وجود ندارد و نمي توان آن را يك آسيب شغلي دانست.
علائم
درد ممكن است در يك محل مشخص احساس نشود. ممكن است درد در زير پاشنه ، پشت پا يا در مچ پا احساس گردد. اما اگر درد به قسمت جلوي پا ، پنجه ها و يا به ساق پا انتشار پيدا كند ممكن است آسيب نخاع كمري مطرح باشد.
درد در اوايل صبح و با گذاشتن پا روي زمين بدتر شده و پس از يك دوره استراحت بهتر مي شود اما معمولا در طول روز و با حركت بيشتر پاها درد بهتر مي شود. ماهيت درد حالت كششي و از هم گسيختگي دارد.
در معاينه خم كردن مچ پا به بالا (حركت دورسي فلكشن) به علت ايجاد كشش در بافت همبند كف پا (فاشيا) موجب ايجاد درد مي شود. معمولا تورم وجود ندارد يا كم است.
تشخيصهاي افتراقي
اگرچه شايعترين علت درد پاشنه التهاب بافت همبندي كف پا (فاشياي پلنتار) است اما عوامل ديگري نيز مي توانند عامل اين مشكل باشند و به خصوص اگر مشكل بيمار به درمان جواب ندهد بايد مد نظر قرار گيرند.
سندرم پاشنه ي كبود
اين مشكل در افراد مسن چاق يا افراد جوانتري كه ورزشكار هستند و روي سطوح سخت ورزش مي كنند ممكن است روي دهد. درد معمولا عقبتر و در ناحيه خلفي تري است و زير بالشتك چربي استخوان پاشنه احساس مي شود. كفي هاي مخصوص ممكن است تجويز شوند و يا درمانهاي ديگري صورت گيرند.
بورسيت زير پاشنه
بورسيت يا التهاب كيسه اي كه حاوي كمي مايع است و بين تاندون و استخوان قرار مي گيرد.
ممكن است در ناحيه زير استخوان پاشنه ايجاد شود كه بيشتر در افراد مسني كه كفش جديدي را پوشيده اند روي مي دهد. ممكن است يك تورم حساس به لمس در زير پاشنه ايجاد شود كه درد با خم كردن پنجه و حركت مچ پا تغييري نمي كند. درمان با بيرون كشيدن مايع ملتهب و يا تزريق دارويي ممكن است موثر باشد.
سندرم تونل تارس
يكي از عصبهاي پا از زير عناصري عبور مي كند كه برخي اوقات ممكن است تحت فشار عناصر اطراف خود قرار گيرد. در اين صورت درد ، بي حسي و احساس سوزش در قسمت داخلي پا ، مچ يا حتي ساق پا روي مي دهد. اين علائم در يك محل خاص احساس نمي شود و شبها بدتر مي شود. اين مشكل ممكن است با ديابت ، كم كاري تيروئيد ، التهاب مفاصل و اختلالات آناتوميك پا مانند كف پاي صاف مرتبط باشد. تزريق استروئيد در كنار درمان عامل زمينه اي مي تواند كمكم كننده باشد.
علل ديگر
در موارد نادري ممكن است درد پاشنه علت مهمتري داشته باشد به خصوص اگر درد عليرغم درمان 6-3 ماه طول بكشد.
نقرسدر موارد نادري ممكن است با علائمي شبيه به التهاب بافت همبند كف پا بروز كند.
در موارد نادري مشكلات ديگري مثل فيبروساركوما ، متاستاز ، جسم خارجي ، اوستئوميليت ، توبركلوزيس نيز مي توانند علت اين مشكل باشند.
تشخيص
تشخيص معمولا باليني و از طريق معاينه است اما ممكن است در مواردي نياز به انجام راديوگرافي ،آزمايش خون و يا آزمايشات هدايت عصبي باشد. اگر پس از سه ماه درمان مشكل برطرف نشود در مواردي سونوگرافي ويا ام.آر.آي ممكن است درخواست شوند.
درمان
درمان به شدت علائم بستگي دارد.
در موارد خفيف :
آموزش به منظور كاهش فشاري كه بر پاها وارد مي شوند ، كاهش وزن و عدم فعاليت بر روي سطوح سخت ، كفي كفش طبي و مناسب ، تمرينات كششي غير فعال ، استفاده از سرما و گرما ، ماساژ مالشي كف پا ، و داروهاي ضد التهابي غير استروئيدي توصيه مي شوند.
در موارد درد با شدت متوسط :
در اين موارد ممكن است فرد به سطوح تخصصي تر ارجاع داده شود. علاوه بر درمانهاي فوق ، فيزيوتراپي ، تزريق داروهاي بي حس كننده و ضد التهاب ، آتل شبانه از جنس سخت و آتل غير ثابت هنگام راه رفتن.
در موارد شديد و يا مواردي كه به درمان پاسخ نمي دهند:
ارجاع به سطوح فوق تخصصي و ارزيابي مجدد براي بررسي عامل ايجاد كننده و در مواردي جراحي توصيه مي شود.
بيشتر بدانيد : علت درد پاشنه پا, علت درد کف پا, علت درد انگشت پا
بيشتر بدانيد : درد پاشنه پا از چيست؟
بيشتر بدانيد : درد مداوم کف پا را جدي بگيريد
بيشتر بدانيد : ورزش براي درد كف پا و پاشنه
بيشتر بدانيد : سوزش کف پا نشانه چيست؟
،دكتر حانيه تركمان
منبع: سيمرغ